Branch Name        ()      Office Name       ()

Center Name       ()      Member Id     

Name           Guardian Name     

DOB/Age        ( )     Gender         Relation    

Category           Marital Status     

Occupation           Loan Amount     

Aadhar No           PAN No          VoterId No           MobileNo     

Address           State          District          PinCode    
Bank Name           Account No         IFSC Code          Branch    

Nominee Detail

Nominee Name           Nominee's Guardian Name           Occupation    

DOB/Age        ()     Gender         Nominee (Relation)    
Aadhar No           PAN No           VoterId No           MobileNo     
Children's information
Loan information
LoanType No           Loan Term          Application Amount           Application Date           Approval Amount           Approval Date         Total Interest     
मांग-पत्र

रु०     54584
     मैं       वचन देती हूँ देता हूँ की अथवा उसके आदेशानुसार मांगे जाने पर उसके शाखा कार्यालय पर प्राप्त ऋण के बदले में ब्याज सहित ऋण समय से अदा करूँगी/करूँगा । और मैं यह पुष्टि करती/करता हूँ की ऋण राशि का ऋण प्रक्रिया शुल्क एवं ऋण जोखिम शुल्क अदा कर रहा/रही हूँ।

हस्ताक्षर      

ऋण वितरण दिनांक      

पति/पिता का नाम      

पता      

जिला      


जमानतकर्ता की जिम्मेदारी

मैं जी वचन देती हूँ/देता हूँ अगर ये रुपया कस्टमर ऋण चुकाने में असमर्थ होंगे तो मैं इनका ऋण व्याज सहित को अदा करूँगी/करूंगा।
जमानतकर्ता का नाम     
जमानतकर्त का मोबाइल नंबर                          जमानतकर्ता का हस्ताक्षर
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Nominee POI Front Nominee POI Back Nominee POA Front Nominee POA Back
Member Photo Member Bank Passbook Nominee Photo Member Nominee Joint Photo
Member Signature Nominee Signature